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PRÓTESE DE MAMA DE A A Z

PRÓTESE DE MAMA

Confira a reportagem do Dr. Vinícius para Revista Premier de Joinville sobre Prótese de Mama. Tudo o que você precisa saber:

O que é preciso saber antes de tomar essa decisão? Corte? Por trás ou pela frente do músculo? Prótese em gota ou redonda? Posso fazer mamografia após a prótese? E engravidar?

Esta reportagem serve para esclarecer grande parte das dúvida que surgem ao pensar em colocar prótese de mama. Nossa intenção é ajudar a elucidar suas dúvidas para tomar a decisão correta na hora de escolher o profissional que irá realizar este procedimento.

O pré-operatório
Na consulta com o seu cirurgião plástico, você deve levar exames de sangue e de imagem que atestam que a sua saúde está com tudo em cima e que pode fazer a cirurgia. Depois disso, recomenda-se não beber e não fumar pelo menos nas 4 semanas que antecedem a operação. Os exames mais comuns incluem os de sangue, eletrocardiograma, além de ultrassom ou mamografia para avaliação do tecido mamário.

Onde vai o silicone?
1- Por baixo da glândula: a prótese de mama é colocada entre o tecido mamário e o músculo peitoral. Isso facilita a cirurgia e causa menos dor para a paciente depois da operação. Mas o implante pode ficar aparente se a paciente for muito magra, pois, por ser uma região mais superficial, não há pele suficiente para cobrir as bordas da prótese.

2- Por baixo do músculo: o cirurgião plástico vai precisar chegar até o músculo peitoral maior para alojar a prótese. Como fica instalado de forma mais profunda, o resultado é mais natural, principalmente para mulheres magrinhas. Essa localização também diminui o perigo da contratura capsular, um dos riscos dessa cirurgia e facilita a realização de mamografias. Em compensação, nos primeiros dias depois da cirurgia, a dor é intensa. Outra desvantagem: há maior risco de um deslocamento caso o músculo da mulher seja muito forte.

3- Dual-Plane: é uma técnica mista, onde o polo superior da prótese fica por baixo do músculo, enquanto o polo inferior por cima. A vantagem é o fato do risco de deslocamento da prótese é mínimo.

E a cicatriz, onde fica?
Na mama: o corte é feito nos sulcos abaixo das mamas, o que facilita o acesso até o local onde a prótese será colocada. Em contrapartida, a cicatriz fica mais evidente ao vestir um biquíni e, pior, a região propicia uma má cicatrização para quem tem tendência à queloide.

Na aréola: a cicatriz fica quase imperceptível, posicionada num meio círculo entre a aréola e a pele da mama. Alguns médicos acreditam, no entanto, que essa via de acesso é contraindicada para mulheres que ainda não tiveram filhos por dois motivos: o primeiro por não haver sobra de pele na região do mamilo e o segundo por prejudicar as glândulas mamárias numa futura amamentação. Há também a questão da perda de sensibilidade erótica. Os que defendem a técnica, porém, afirmam que nada disso acontece quando corretamente realizada.

Na axila: nenhuma cicatriz na mama é a principal vantagem aqui. O corte é feito nas axilas, local de pouca incidência de queloide. Por outro lado, existe uma linha de pesquisa que acredita que a formação de uma cicatriz nessa área poderia mascarar a identificação do câncer de mama, pois aí se localizam os gânglios sentinelas, primeiras estruturas a dar um sinal da piora da doença. Há, entretanto, bastante discussão sobre o tema já que muito profissional não acredita nesse perigo quando a técnica é bem feita.

O tamanho certo
Um peito grande para você pode ser pequeno para a sua amiga… Como essa é uma questão muito subjetiva, pode gastar o seu português (por que não mostrar fotos?) sobre esse assunto com o seu médico. Só assim os dois chegam à data da cirurgia falando a mesma língua. Mas saiba que a escolha do tamanho leva em conta três variáveis: forma (redonda ou gota), volume (quantidade em mililitros) e projeção (ou seja, a altura da prótese no corpo, que pode ser alta, baixa, moderada ou superalta). Por causa dessa matemática toda, é o cirurgião plástico quem vai saber a melhor combinação para deixar a sua silhueta proporcional. O médico também precisa prever se a paciente tem tendência a engordar ou planeja uma gestação, o que inviabilizaria uma prótese grande demais. De qualquer forma, existem alguns recursos para não errar. O primeiro é “experimentar” diversas próteses por baixo de um top no consultório. O segundo, durante a cirurgia, o médico simula o resultado final com moldes descartáveis de tamanhos diferentes. Todas essas ferramentas garantem maior satisfação com o resultado final.

Redonda x Gota
1- A prótese redonda tem seu volume distribuído homogeneamente, resultando em projeção tanto no polo superior (colo da mama) quanto inferior.

2- Gota ou Anatômica: o formato da mama é com maior volume no seu polo inferior, portanto essa prótese aumenta principalmente esta região. Como a maioria das mulheres procura a cirurgia com a intenção de ganhar volume no colo mamário, esta prótese não proporciona esse resultado. Em vista disso, é pouco utilizada.

O que é contratura capsular?
Apesar do nome esquisito, você precisa saber do que se trata: é natural o organismo reagir à colocação da prótese formando um membrana fibrosa ao redor dela. Mas há casos em que esse tecido fica grosso, endurecendo ou até deformando o implante. Isso o deixa com uma aparência artificial e, nos casos mais graves, causa dor. Hoje em dia, a incidência desse fenômeno é pequena – de 1 a 2% das pacientes sofrem com o problema – graças à qualidade do material das próteses. Sabe-se que, com as texturizadas (com rugas na superfície) e as de poliuretano (uma espuma), o risco da contratura é menor do que quando utiliza-se a prótese lisa. Para tratar a contratura capsular, deve-se retirar o implante e depois colocar outro.

Posso engravidar?
Toda mulher com prótese de mama pode engravidar. A prótese, seja por atrás ou a frente do músculo, não interfere na estrutura da glândula mamária, salva raras exceções. Portanto, é possível amamentar após realizar a cirurgia.

E a monitorização do câncer de mama?
A prótese de mama não atrapalha no rastreio das doenças mamárias, sendo recomendado o acompanhamento normal com mamografia a partir dos 40 anos, com algumas exceções.

Cuidados pós-cirurgia
Na hora de colocar silicone (prótese de mama), a gente se entusiasma tanto que pode esquecer de alguns contratempos depois da operação. Para garantir o resultado, você vai precisar de calma para retornar à rotina. Mas o tempo de recuperação depende tanto da técnica do médico como do seu organismo.
• Evite lavar o cabelo sozinha nas 2 semanas iniciais.
• Retira-se os pontos 14 dias após a cirurgia, quando necessário.
• Evite levantar os braços acima da linha dos ombros durante duas semanas.
• Não dirija por 20 dias para não haver deslocamento da prótese caso aconteça algum acidente.
• Natação, ioga, tênis ou musculação para membros superiores só ficam liberados depois de dois meses.
• Tomar sol só após três meses da cirurgia com esparadrapo branco em cima das cicatrizes e muito filtro solar. Isso evita cicatrizes grossas e escuras.
• O resultado final aparece entre três e seis meses. Antes disso, não considere definitivos o tamanho e a consistência dos seios, pois eles podem estar inchados.

 

Dr. Vinicius Spiandorello
Cirurgião Plástico Joinville
Cirurgia Plástica Joinville
CRM/SC 19275 – CRM/PR 24839 – RQE 10954
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

“Paixão pelos Detalhes!”

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DR. VINICIUS SPIANDORELLO

Cirurgião Plástico - Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica CRM/SC 19275 - CRM/PR 24839 RQE 10954

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